1. 姓 名		(漢字 : )						사 진 (반명함판)
2. 생년월일				3.性別		男, 女 <온녕군 세손>
4. 所 屬		소재지 :
		Tel. :
		大學校 大學 學科 學年 (입학, 재학)
5. 보호자인적사항 : (漢字 : ) 생년월일 년 월 일
6. 년 발간족보 책 쪽 단 (온녕군 세손)
7. 本 籍
8. 現 住 所		(H.P: )
9. 가 족 관 계	姓 名	學生과의 關係	년령		직 업		비 고
위 本人은 全州李氏溫寧君派 世孫으로서 本 宗會의 獎學生이 되고자 所定의 書類를 갖추어 保護者의 連署로 獎學金 申請書를 提出합니다. 西紀 20 年 月 日 申請人 印 保護者 印 全州李氏溫寧君派宗會長 貴下

제1호 서식                     獎 學 金 申 請 書

<구비서류> 1. 장학금신청서   2. 장학금추천서(소종회장)   3. 나는 온녕군의 세손계

4. 서약서         5. 가족관계증명서

6. 일반장학생 : 입학금납부 영수증사본 또는 납부확인서

7. 특별장학생 : 재학생(재학증명서1통,성적증명서(前학년도) 1통)

8. 특례장학생 : 가)재학증명서 1통,   나)성적증명서 1통,

다)생활보호대상자증명서(동,면장 발행) 1통

보내는 주소 : 서울 종로구 돈화문로 10길 9(봉익동) 7층 (우편번호 : 03134)

제2호 서식

推 薦 書 1. 姓 名 : (漢字 : ) ( ) 2. 生年月日 : 20 年 月 日 (滿 歲) 3. 所 屬 : (주소) (Tel.) 大學(校) 大學 學科 學年 (입학) 4. 本 籍 : 5. 現 住 所 : 연락처(H.P: ) 6. 溫寧君 세손 년발간 책 쪽 단 7. 보호자인적사항 : 성 명; (한자 ) 생년월일 19 년 월 일생 (직업 : )
※ 종회 활동사항 (추천 부회장 기재사항)
위 學生은 品行이 단정하고 學業成績이 優秀하므로 장차 國家와 家門을 위하여 공헌할 자질을 가졌다고 인정되기에 本會에서 지급 하는 20 년도 獎學生으로 推薦합니다. 20 年 月 日 住 所 : 推薦人 職姓名 : 副會長 ㊞ 全州李氏溫寧君派宗會長 貴下

제3호 서식

나는 溫寧君    世孫

1 世	溫寧君 裎	정		13 世

2 世	牛山君 踵	종		14 世

3 世	君			15 世

4 世				16 世

5 世				17 世

6 世				18 世

7 世				19 世

8 世				20 世

9 世				21 世

10 世				22 世

11 世				23 世

12 世				24 世

20    .    .    .

住所 :                                   ( H.P :            )

姓名 :                  ㊞

大學            學科          學年

제4호 서식

서    약    서

1. 소    속 :              대학교      학년                학과

2. 온 녕 군            세손    이름

3. 주    소 :

위 본인은 20   학년 전주이씨온녕군파종회장학생으로 선발된 영예를

명심하고 장학생으로써의 품위를 유지함은 물론 학업에 충실하여 타의

귀감이 되고 장차 선조의 유훈인 효제충신을 생의 지표로 삼아 가문과

종회의 명예를 드높이는 역군이 될 것을 보호자와 연명으로 자이

서약합니다.

20     년    월    일

장학생 :                  ㊞

보호자 :                  ㊞

전주이씨온녕군파종회장 귀하